现在国家在大力提倡全民健身，全民健康，很多老百姓也是参与其中，逐渐提高了自身的健康意识，越来越多的把业余时间花在运动上，这是非常好的一个现象。我们运动医学的医生经常说的一句话叫运动是良医，可是其实还有后半句，运动讲方法。很多人因为运动获得了健康的体魄，同样也有很多人因为选择错了运动方式，造成了关节的运动损伤，前些天我接诊了一对夫妇病例，就给大家敲响了这个警钟。
丈夫58岁，妻子52岁，两人都是公务员，年轻的时候长期办公一族，并不怎么热爱运动，40多岁开始，老公呢，患上了高血压，高血脂，尿酸也有点高，我老婆呢，也得了脂肪肝，甲状腺结节，于是两口子就商量着要开始运动健身。由于家住我们徐州云龙山附近，所以两人每天早起爬一趟山。这个习惯啊，两人一坚持就是十年。在亲朋邻居眼里，他俩真是“锻炼达人”，除了天气原因以外，几乎从未间断。
可是从开始爬山没多久，妻子总感觉膝盖不舒服，上下山上下楼梯膝盖疼，但是走平地还好，老公告诉她越痛越要练，就是缺乏锻炼的原因，于是两人继续日复一日。过了几年，老公也开始感觉膝盖不舒服，也仍然忍痛锻炼。
不知不觉十年过来了，两人的膝关节已经疼痛得非常厉害，并且都已经开始有点O型腿了，骨节也变得比以前更大。曾经看过医生，大夫建议他们“适量运动”，这是这句适量，真的很难把控，他们只是把原本每天都爬一次，改成了隔天爬一次，直到最近妻子疼得再也爬不了，才逐渐停止了爬山锻炼。
上周五两人来我门诊看病的时候，我让拍了下肢的负重位的X光片，丈夫的内侧膝关节软骨已经几乎完全磨没了，成了“骨摩骨”的状态，妻子呢？更严重，不仅是膝关节内侧，髌股关节软骨也已经磨损殆尽，而且O型腿已经相当明显，现在走平地都经常疼得不行。
最终我给二人的建议是：男士比较适合做单髁置换，就是只换内侧膝盖，而女士可能要为做全膝关节置换作准备了。
大家希望通过运动来改善自己的功能状态，这是正确的，我也确实能够提高我们的身体机能，提升我们的心肺功能，并且对抗我们骨骼肌肉系统的衰老。但是合理合适的运动非常重要，比如说爬山，爬楼梯，反复的蹲起，就是相当于牺牲了膝关节来换取了身体其他机能的提高，这对膝关节天生解剖结构比较完美的人，大腿周围的肌肉力量比较发达的人来讲，能能够长期坚持，而对于绝大多数膝关节解剖结构稍微有点不良，或者说缺乏运动基础的人来讲，对膝关节的磨损是可想而知的。这也是这类夫妻为什么在坚持了他们心中的这个“好习惯”十年之后，在50多岁这个年纪并不大的年龄，都要面临关节置换的原因所在。
这次王医生给大家爱好运动的中老年人以下建议：
①对膝盖比较友好的运动方式是滴低冲击运动，也就是说，在运动过程当中，不需要双脚同时离地的，比如快走，游泳，骑车，椭圆机等等。而需要双脚同时离地的高冲击运动，并不适合本身就有膝关节不好的人，比如跑步，跳绳，反复跳跃的运动等等，另外需要反复爬坡，蹲起的运动对膝盖的压力也很高，当你已经有膝盖的症状的时候，这些运动你要谨慎或者避免。
②对于大体重的人群，如果是以减肥为运动目的，那么运动一定要循序渐进，千万不要上来就说我要跑个五公里十公里，因为以你的体重，对膝盖的压力是相当大的。必须给膝盖和膝盖周围的肌肉适应和加强的时间，否则他们很快就想“闹罢工”。
③摒弃“越痛越练”的思维方式，这是一个非常错误的，不科学的想法。疼痛就是我们的身体，在给我们敲响了警钟，在给我们的大脑发出求救信号，而这个时候你不仅不帮助他，反而继续忍着痛去锻炼它，只会增加它损伤的几率。很多人的劳损，都是因为长期的积劳成疾所致。但你的膝盖出现疼痛的时候，你应该停止当前的引起膝盖疼痛的体育锻炼，休养，针对性的加强膝盖周围的肌肉能力，或者改变为其他的不引起膝盖疼痛的运动方式。总之听从身体给我们的指令，才能达到身心合一。
④一旦出现习惯性的反复疼痛，尤其是走平地也疼的时候，记得要求助于医生。去当你的膝盖出现反复的卡壳，或者反复的积水，或者膝盖总是有伴随着疼痛的弹响，再或者你感觉膝盖有不稳定的感觉，总是有错位的异样感，当有这些症状的时候，记得要及时看医生。
在文章的最后，作为关节外科和运动医学科的医生，我想这提醒所有的读者，运动是良医，但是运动也是双刃剑。量力而行，循序渐进，适可而止，听从身心。
