记者韩虹丽通讯员岳喜赞
6月初，刚过满月的楠楠（化名）突然出现异常哭闹，且出现喷射性呕吐，同时出现精神差，嗜睡。焦急的父母立医院就诊，在完善了颅脑CT结果后全家人大吃一惊：“颅内出血”！孩子也没有外伤怎么会突然出血呢？一家人顿时百感交集，陷入了恐慌之中。
为进一步诊治，家长将楠楠转至医院（医院）治疗。楠楠住进重症监护室后科室立即联系了神经外科主任王广宇进行会诊，在第一时间了解患儿的发病过程及影像检查后王主任分析，患儿为新生儿自发性脑出血，首先考虑颅内血管畸形出血，但不能完全排除新生儿VK缺乏出血等原因，需进一步完善颅脑磁共振血管成像及脑血管CTA检查。
“但目前楠楠的情况不容乐观，入院后病情发展迅速，已处于四肢抽搐及昏迷状态。呼吸机辅助通气后复查颅脑CT显示后颅窝巨大血肿，急性脑积水形成，必须立即处理颅内高压，稳定患儿生命体征，为后期治疗赢得时间。”王广宇说。
王广宇主任立即为楠楠安排了急诊脑室Ommaya囊置入及脑室外引流，缓解了颅内高压，楠楠的病情才逐渐稳定了下来。同时使心系楠楠安危的家人也得到了极大的安慰和信心。虽然楠楠的病情得到了暂时的稳定，但是由于血肿压迫脑干，楠楠仍无法脱离呼吸机，在进一步完善颅脑MRI及CTA后显示情况不容乐观。虽然巨大血肿使组织结构不易辨清，但经验丰富的王广宇主任仍从影像学上“嗅出”了异常。
王广宇说，血肿位于后颅窝，脑干受压明显，隐约可以看到供血动脉进入血肿，仍然考虑血管畸形可能性非常大。在很多人印象里，脑血管病是成年人及老年人才会出现的疾病，儿童少见，更不用说小婴儿了。但是从越来越多的病例中我们却发现事实并非如此，脑血管病同样偏爱“小年轻”。由于病变压迫脑干，周围结构复杂，楠楠本身年龄小，体重只有4kg，对手术和出血的耐受力极差，一旦术中大出血将是灾难性的，手术难度和风险可想而知。但若选择保守治疗，一旦脑血管畸形再次出血，致死致残的几率就会大大升高。看到这么棘手的问题，父母原本喜悦的心情还没有平复又陷入了无助和悲伤中。
神经外科团队组织手术室、麻醉科、重症监护室、输血科、电生理监测科室等，针对患儿的复杂病情制定了详细的手术方案，充分评估术中可能面临的风险及手术预案，在做好一切准备后，为楠楠安排了右侧桥小脑角区脑血管畸形切除术，通过术中神经电生理监测充分保护面听神经功能，术中仔细分离病变与周围组织，结扎切断供血动脉和引流静脉，成功“拆弹”。
术前术后颅脑CT对比显示血肿清除良好，脑干受压解除
手术过程顺利，术中出血控制良好，术后平稳转入重症监护室予以生命支持，术后第二天就成功脱离呼吸机，目前患儿恢复良好，已顺利出院。
